许多患者刚开始透析时，对透析饮食知晓甚少，面对饮食方案制定与抉择，不能完全理解或参与，出现选择盲目或陷入困境。有的患者说“检查完护士说了一大堆饮食注意事项，我那时也不懂，就只能先少吃点。”
由于透析，患者被迫面对饮食选择，不少患者十分迷茫与绝望、无措、迷茫。有的患者说:“很多喜欢的食物，水果都不能再吃了，连水都要限制，我该怎么办？”还有的患者说：“脑袋懵懵的，很迷茫，不知道吃啥了，活着还有什么意义？”
当肾脏功能逐渐衰退，从“非透析”到“开始透析”的转折期，饮食策略也需要一场彻底的“换挡”——从前是“省着用肾”的严格限制，现在是“配合透析”的科学补充。这不是“不能吃”的焦虑，而是“吃得对、吃得够”的底气，让透析效果更优，生活质量更高。
一、核心逻辑：从“限制”到“配合”的饮食转变
非透析阶段：肾脏仍能少量排出毒素、钾、磷和水分，饮食核心是“减负”——清淡、少蛋白、少盐、少水，避免加重肾脏负担。
展开剩余83%透析阶段：透析机接手“排毒排水”的核心工作，饮食核心转为“配合”——不再是单纯“少吃”，而是通过合理摄入营养，弥补透析过程中的营养流失，让身体更有力量。
二、5大关键营养素，精准调整指南
1. 蛋白质：从“限制”到“必须吃够”
非透析时，为了减少毒素生成，需要控制蛋白质摄入；但开始透析后，每次透析都会带走部分蛋白质，若摄入不足，会导致体重下降、乏力、免疫力降低。
优先选择优质蛋白，每餐都要有“蛋白担当”——鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉、豆腐都是绝佳选择，确保每天摄入足量，满足身体修复需求。
2. 钾：从“严格忌口”到“控制但不害怕”
高钾血症是肾脏疾病的风险隐患，非透析时需严格限制高钾食物；透析能有效排出钾，饮食可适当放宽，但仍需避免过量摄入。
大部分蔬菜可正常食用，建议焯水后烹饪（焯水能去除部分钾）；
水果不再是“禁区”，但需控制分量，避免一次吃太多；
香蕉、橙子、猕猴桃、土豆等高钾食物，避免单次大量食用。
3. 磷：从“限制”到“更严格控制”
磷的排出是透析的“难点”，透析仅能清除少量磷，若摄入过多，会导致钙磷代谢紊乱，引发皮肤瘙痒、骨骼病变等问题，因此透析后对磷的控制需要更严格。
少吃高磷食物：牛奶、奶酪、酸奶、动物内脏、坚果、可乐等饮料；
优选低磷食物：米饭、面条、白面包、黄瓜、冬瓜等；
遵医嘱服用降磷药，务必随餐吃，才能发挥最佳效果。
4. 盐和水：从“严格限制”到“按指标调整”
非透析时，盐和水的摄入需极度严格，避免水肿和心脏负担；透析能排水，但过量摄入仍会导致体重快速增长，增加透析时的不适感。
盐：每天摄入量不超过5克，避免咸菜、加工肉、重调味菜肴；
水分：一般为前一天尿量+500毫升（具体需遵医嘱），避免喝汤、喝浓茶/咖啡；
体重：两次透析之间，体重增长不超过2公斤，每天早上固定时间称重记录。
5. 热量：从“怕吃多”到“必须吃够”
非透析时担心毒素堆积，可能会刻意少吃；但透析过程会消耗身体能量，若热量摄入不足，会导致营养不良，加重身体虚弱。
主食要吃够：米饭、面条、馒头等，保证基础能量供应；
适当补充：用植物油烹饪、少量添加糖（如蜂蜜、水果干），避免空腹或过度节食。
三、3步适应透析饮食，不慌不忙过渡
1. 循序渐进，逐步调整
第一周：重点保证蛋白质摄入，先把每餐的“蛋白”补齐；
第二周：慢慢增加蔬菜、水果的种类和分量，观察身体反应；
第三周：根据体重变化、尿量情况，微调水分和盐的摄入。
2. 每餐遵循“黄金搭配”
不管是早餐、午餐还是晚餐，都要包含“主食+蛋白+蔬菜”——比如馒头+鸡蛋+青菜、米饭+清蒸鱼+冬瓜、面条+瘦肉+菠菜，保证营养均衡，避免单一饮食。
3. 做好记录，及时沟通
每天记录体重、尿量（若有），方便医生调整方案；
若出现恶心呕吐、手脚麻木、体重涨太快、持续乏力等情况，及时咨询医生或营养师，不要硬扛。
四、透析后一天饮食示例（可灵活调整）
早餐：馒头1个、水煮蛋1个、牛奶200毫升、苹果半个；
午餐：米饭半碗、清蒸鲈鱼块、焯水油麦菜1份；
晚餐：杂粮面条1碗、瘦牛肉炒冬瓜、梨半个；
加餐：苏打饼干2-3片（或小份黄瓜）。
透析不是“饮食的终点”，而是“科学饮食的新起点”。不再是“这也不能吃、那也不敢碰”，而是通过精准调整，让营养为身体赋能，让透析更顺畅、生活更有质量。你从来不是一个人，医生、护士、营养师都会全程陪伴，一起找到最适合你的饮食方案。
来源：血液净化室
作者：尹玉博
初审：于 杨
复审：张 玥
终审：侯兴隆
投稿邮箱 | xcb8102@163.com
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